Обстеження пари за підозри на безпліддя

Рекламний відділ Дрогобич.City

28 квітня 06:32

Безпліддя буває жіночим, чоловічим та комбінованим, тому у парі обов'язково обстежують обох партнерів. Також безпліддя буває первинним чи вторинним. Вторинне безпліддя може розвинутись у будь-який час під впливом тих чи інших захворювань, тому обстеження потрібне навіть і тим, хто вже має діточок. Первинне обстеження жінка може пройти у гінеколога, а чоловік — у уролога чи андролога, але оскільки на лікуванні безпліддя спеціалізується репродуктолог, то можна відразу звернутися до нього: https://mdclinics.com.ua/ua/uslugi/reproduktoloh-lviv/.

Первинне обстеження жінки

Найчастішими причинами безпліддя у жінок називають трубний чинник, ановуляцію та проблеми з маткою — однією з найпоширеніших яких є ендометріоз матки (аденоміоз). Проте чинників, що призводять до порушення фертильності, набагато більше, серед них є імунологічні та психологічні. Лікар збирає анамнез та призначає обстеження, ґрунтуючись на гінекологічній історії та скаргах, тому воно може містити різні дослідження. Але є основні:

Гінекологічний огляд та кольпоскопія — огляд піхви та шийки матки під мікроскопом.
Мазок на мікфлору та цитологічне дослідження.
Діагностика овуляції. Використовують: фолікулометрію або ультразвуковий моніторинг яєчників, а в домашніх умовах — аптечні тест-смужки для визначення овуляції, спостереження за цервікальним слизом за допомогою мікроскопа та метод графіка базальної температури.
УЗД тазових органів.
Дослідження гормонів у крові. Визначають рівні тиреотропного гормону (ТТГ) та вільного тироксину (Т4), фолікулостимулювального гормону (ФСГ), лютеїнізувального гормону (ЛГ), пролактину, естрадіолу, тестостерону, дегідроепіандростерон-сульфату (ДГЕА-с), 17-оксипрогестерону.
Оцінка оваріального резерву. Для цього використовують аналіз на антимюллерів гормон (АМГ) та УЗД яєчників з підрахунком антральних фолікулів на початку циклу до 3–5 дня менструального циклу.
Дослідження прохідності маткових труб: методами гістеросальпінгографії (рентген) або соносальпінгографії (УЗД) до 10–12 дня менструального циклу.
Проведення гістероскопії за підозри на матковий чинник безплідності.

Первинне обстеження чоловіка

Найчастішою причиною чоловічого безпліддя є варикоцеле, або розширення вен яєчка. Але так само, як за жіночої безпліддя, є багато інших причин, від гормонального дисбалансу до пошкодження генетичного матеріалу сперматозоїдів. 

Обстеження починається із фізикального огляду, зокрема огляду мошонки. У разі підозри на варикоцеле лікар призначає УЗД мошонки з доплерографією, що дає змогу оцінити кровотік та виявити порушення кровоплину у судинах.

Наступним обов'язковим елементом обстеження є спермограма. Вона оцінює якісний і кількісний склад сперми, кількість рухливих сперматозоїдів в еякуляті, їхню будову тощо. Сперма виробляється постійно, а сперматогенез піддається впливу багатьох чинників, зокрема стресу. Тому якщо результат спермограми незадовільний, призначають повторне дослідження  через 7 діб, і лише коли результати збігаються, роблять висновки про проблему.

До комплексу обстеження можуть бути включені:

MAR-тест для виявлення імунного безпліддя.
Гіалуроновий тест для оцінки ступеня зрілості сперматозоїдів.

Якщо встановити причину не вдається, призначають генетичну діагностику сперматозоїдів. Вона охоплює тести на ДНК-фрагментацію сперми та виявлення хромосомних аномалій. Рухливі, нормальної будови сперматозоїди можуть містити пошкоджену ДНК, що не дає можливості створити здатний до розвитку ембріон. Тести на ДНК-фрагментацію та хромосомні аномалії виявляють такі порушення.

Обстеження для чоловіка та жінки

Якщо в подружжі в анамнезі є генетичні або хромосомні аномалії в анамнезі, якщо є попередні втрати вагітностей —  рекомендується здавати каріотип пари  (окремо і чоловіку, і жінці) методом GTG.

Зазначимо, що до 10% випадків безпліддя припадає на так звану ідіопатичну безплідність, тобто таку, причину якої виявити не вдається. Проте репродуктологи мають досить ефективну лікувальну тактику навіть для таких ситуацій.

Автор: Білишко Олександр Віталійович — акушер-гінеколог, репродуктолог.

Медичні центри «Мати та дитина»: